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江苏13市实现异地就医联网结算

www.zgfxnews.net 来源:和讯 发布时间:2014-01-02 01:22:18

我们将全力推进,确保2014年全面实现异地就医联网结算。”省医保中心有关负责人表示。 省内跨市就医参保人员可办手续了 省医保中心有关负责人向现代快报记者介绍,近期,省内异地就医联网结算平台的接口调整和测试工作已基本完成。现在起,……

异地就医联网结算又有新进展了,2013年的最后一天,现代快报记者从江苏省医保中心获悉,省内异地就医联网结算平台(以下简称“省平台”)的接口调整和测试工作已基本完成,首批13个省辖市和部分县市区与省平台双向接口互通,正式实现异地就医联网结算信息无障碍交换,参保人员可在这个范围内享受“刷卡结算”的医保服务。据透露,2014年江苏将在全省范围内解决跨市(省辖市)异地就医即时结算难题。

现代快报记者 项凤华

候鸟老人最渴望实时报销医药费

虽然江苏自2009年起开始探索异地就医结算问题,但因为部分地区大市范围内还没有联网,使得医保信息的共享变得非常困难,费用实时联网结算有难度。

目前,异地就医的人群有三种类型:异地安置、居住(6个月以上)的退休人员;长期驻外工作学习人员(6个月以上);受本地医疗条件所限,须转诊到统筹地以外医疗机构就医的人员。转外就医的主要是一些重病、疑难疾病患者。而退休人员是疾病的高发人群,如何为退休老人的看病结算提供方便,成为急需解决的问题。2013年6月,现代快报记者专题报道了《候鸟老人的困惑,何时看病报销不再两头跑》。2013年7月,为切实解决徐州矿业集团退休人员在如皋异地就医问题,省人社厅副厅长陈励阳带领省医保中心赴如皋,与徐州市人社局、南通市人社局等现场协调解决《政风热线》所反映的异地医药费用报销难问题。据悉,徐矿集团在如皋安置的异地人员达到987人,目前,南通与徐州已实现联网刷卡就医结算,异地安置人员的医保报销已得到解决。

据统计,2013年,全省职工基本医疗保险(放心保)异地就医人数达28.88万人,其中退休人员16.43万人。

跨省辖市门诊住院刷卡实时结算

医药费需要先“垫钱”、报销需要“跑来跑去”的状况很快将得到改变。昨天,江苏省医保中心宣布,江苏医保省内异地直接结算有新突破,13个省辖市与省异地就医平台的双向接口开通,也就是说,13个省辖市之间联网互通,省内跨省辖市就医实现刷卡实时结算。比如徐州的参保人员跑到南京来看病,不管是看门诊还是住院,都可以直接刷卡。届时,自己只付个人应承担的医药费,不用先垫付费用后再到社保经办机构报销,而由经办机构与医疗机构直接结算。

不过,要注意的是,目前首批与省平台联网的是省辖市和部分县市区,还有少部分县市区因为没有实现市内医保系统联网,所以这些地区暂时还没能与省平台联上网,“2014年这将是医保部门的工作重点,我们将全力推进,确保2014年全面实现异地就医联网结算。”省医保中心有关负责人表示。

省内跨市就医参保人员可办手续了

省医保中心有关负责人向现代快报记者介绍,近期,省内异地就医联网结算平台的接口调整和测试工作已基本完成。现在起,各市可为符合条件的参保人员办理省平台登记手续,本次办理范围为已开通省平台异地就医联网结算功能的地区。登记人员为:省内跨市(省辖市)就医的参保人员。即日起,他们可与参保地确认信息后到就医地的社保部门办理登记手续。

目前全省异地就医结算针对的是城镇职工医保参保者,今后,异地就医的受惠人群将进一步扩展到居民医保参保者。至于跨省异地就医的医疗费用报销,仍然要通过手工报销、委托代报销等方式。

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