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98例早产儿的护理体会

www.zgfxnews.net 来源:永州网 发布时间:2012-3-15 19:59:18

合理的保暖可以提高早产儿的存活率。应根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重2000g者应放在婴儿保暖箱外保暖,维持体温在36.3~37℃。保暖箱内相对湿度在55~65,在无暖箱的条件下,保暖方法可因地制宜。 1.2.……

对早产儿实施有效的护理,是保证各项治疗及抢救顺利的先决条件,早产儿的康复与护理工作息息相关,有了细致周到的护理,才能保证早产儿的生命质量。左精索静脉曲张治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2008年3月至2011年3月共收治早产儿98例,男51例,女47例,其中体重1450g的5例,胎龄33周;1500~2000g的85例,胎龄34~35周;2000~2500g的8例,胎龄35~36周。早产儿窒息29例,肺炎35例,呼吸暂停19例,新生儿硬肿症2例,生活能力低下者13例。

1.2 护理方法

1.2.1 保暖 早产儿不能稳定地维持正常的体温,体温中枢发育不成熟为主要原因[2]。早产儿一般情况下体温较低,这是由于基础代谢低,肌肉活动少,分解代谢低,糖原和皮下脂肪少,体表面积相对较大,使散热机会增加。此外,早产儿缺乏寒冷发抖反应,汗腺发育不全,上述因素使早产儿易随环境温度的高低而左右其体温的变化,且常因寒冷而导致硬肿症的发生。合理的保暖可以提高早产儿的存活率。应根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重2000g者应放在婴儿保暖箱外保暖,维持体温在36.3~37℃。保暖箱内相对湿度在55~65,在无暖箱的条件下,保暖方法可因地制宜。

1.2.2 沐浴 在病情许可的情况下应每天给患儿沐浴一次。室温保持在25~28℃,水温在38~40℃,以流水冲洗为宜,选用无刺激性的婴儿肥皂,尤其注意皮肤皱褶处得清洁。如患儿皮肤上胎脂较多,可用植物油或石蜡油轻轻擦去。沐浴时做好护理体检,发现问题及时给予处理。如病情不允许沐浴时,可在暖箱内应用柔软的毛巾轻轻擦拭,先擦上半身,然后将上半身包好后在清洁臀部,保持全身清洁,使患儿舒适。

1.2.3 给氧 勿常规使用,给氧方式依缺氧和呼吸衰竭程度而定,如缺氧较轻,可用温湿化的氧通过头罩给予,且不宜长期持续使用,呼吸困难和发绀好转应停用。氧浓度以30~40为宜,或持续血氧分压在50~80mmhg之间属安全。吸氧浓度过高或吸氧时间过长,容易导致早产儿视网膜病。喂奶时发生青紫的婴儿,可于喂哺前后吸氧数分钟。对有呼吸不规则的婴儿应加强监护、及时给予处理,必要时应用呼吸机,掌握好呼吸机的适应症。

1.2.4 合理喂养 以母乳喂养为佳,凡具有吸允能力的早产儿均应给予母乳喂养,与足月产的人乳相比,早产儿的母乳含有更多的蛋白质,必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素及agi。对不能喂哺者可由母亲挤出乳汁经鼻饲喂哺自己的孩子。但30d后的早产母乳对于正常生长发育的早产儿来说,蛋白质等于物质相对不足,此时可加用市售的人乳强化剂。人乳喂养早产儿其发生坏死性小肠结肠炎的发生率较早配方奶喂养的早产儿低10倍。但在捐献奶中以成熟乳居多,其营养成分的含量往往不如早产配方奶。胎龄低于32~34周的早产儿吸吮力较弱,一般需要管饲喂养,奶量可按需要配制,以保持生长速度稳定在每天增长25~30g为合适。

1.2.5 密切观察早产儿情况 早产儿在出生后应保持安静4h,头侧向一边,使口内粘液向外流出,以后每2~3小时更换体位一次,注意有无呕吐发生,以防误吸引起窒息。每4小时测体温一次,保持每日的最高温度与最低温度之差<1℃,若体温稳定在36~37℃3d以上,可改为每天测体温2次。加强口腔、皮肤和脐部观察,发现异常情况处理要及时。每天称体重一次以了解体重增长情况及营养是否足够,称体重时应注意保暖。护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,正确喂养,如发现体温不正常、呼吸不规则或呻吟、面部或全身皮肤青紫或苍白、烦躁不安或反应低下、惊厥、早期出现黄疸或重度黄疸、食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、生后3d仍有黑便、硬肿症、出血症状、24h后仍无大小便等诸情况时,应及时与医师联系并协助查找原因。

1.2.6 对早产儿母亲的指导 护理人员应多与家长交谈,及时给予养育婴儿指导,由于初为人母对育儿知识的缺乏,加上早产儿较正常足月儿生活能力低,母亲常表现出焦虑、紧张、束手无策,对护理照看婴儿缺乏信心。针对这些母亲的不良反应状态,我们及时做好相应的心理疏导,消除不良因素,增强她们的育儿信心,指导正确喂哺姿势,提高母乳喂养成功率。在婴儿恢复期开展婴儿抚触,每天3次,每次5min,由上至下轻轻按摩,充满爱意,并将这一技术认真传授给婴儿母亲,保证出院后母亲会给婴儿抚触,为提高婴儿以后的生活质量打下良好基础。

通过对98例早产儿严密的观察病情,精心细致的护理,耐心的喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理疏导,不仅降低了早产儿死亡率,还使其生活质量大大提高。

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