推荐采用非气管镜引导的盲法支气管肺泡灌洗来建立微生物学诊断，优点是诊断速度快、花费少、侵袭性小。血培养对继发性肺炎的诊断价值较高，如对继发于感染性心内膜炎、椎间盘炎等的肺炎诊断阳性率高(90％)，但对原发性肺炎的诊断阳性率不高(20……
ca-mrsa感染引起的cap常见以下表现:好发于健康年轻人，多有流感样前驱症状；可以很快出现严重的呼吸症状，包括咯血、低血压和高热(体温>39℃)；表现为迅速进展的肺炎并发展为急性呼吸窘迫综合征(ards)；白细胞明显升高或减少，crp升高；x线胸片显示多叶浸润并可有空洞。某些患者可发生败血症休克、呼吸衰竭，甚至需要人住icu接受通气和循环支持。
金葡菌肺炎的胸部影像学改变没有特异性。金葡菌cap的早期表现为小灶性浸润，但可在数小时内迅速进展，可为单侧实变或双侧浸润。与ha-mrsa肺炎相比，ca-mrsa常具有pvl，所以感染后肺部影像学还可能出现空洞，以及胸水、气囊肿和气胸等。但在ha-mrsa肺炎和vap，影像学特征就缺少上述特征性，在患者的病情非常严重、影像学改变进展迅速、对恰当的抗生素治疗反应迟缓时，应考虑mrsa感染的可能。
确诊金葡菌肺炎需要有病原学依据。气管分泌物的培养结果对诊断的参考价值不如支气管肺泡灌洗液。推荐采用非气管镜引导的盲法支气管肺泡灌洗来建立微生物学诊断，优点是诊断速度快、花费少、侵袭性小。血培养对继发性肺炎的诊断价值较高，如对继发于感染性心内膜炎、椎间盘炎等的肺炎诊断阳性率高(90％)，但对原发性肺炎的诊断阳性率不高(20％)。vap患者血培养的阳性率(24％～36％)高于hap患者(5％～15％)。由于金葡菌常存在于正常人的上呼吸道分泌物中，且患者血培养常显示阴性，所以在应用抗生素前充分获得除痰以外的其他呼吸道标本(如气管内标本或胸水)对明确诊断非常重要。
对分离出的细菌应根据药敏试验鉴别甲氧西林敏感的金葡菌(methicillin-sensitive staphylococcus aureus，mssa)与mrsa，这一点非常重要，因为抗生素的选择可以决定临床治疗是否有效。ha-mrsa不仅对甲氧西林和所有g内酰胺类抗生素耐药，而且对其他许多抗生素耐药。而ca-mrsa通常仅对β内酰胺类抗生素耐药，对多数其他抗生素敏感。需要注意的是，随着时间的推移，ca-mrsa可获得ha-mrsa的耐药基因，则常规抗生素敏感性试验将难以区别。