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法制报记者走基层 探访大连大学附属中山医院急诊室

www.zgfxnews.net 来源:大连新闻网 发布时间:2011-12-24 10:44:31

曾火爆荧屏的美剧《急诊室的故事》,讲述了发生在美国芝加哥一家急诊室里的故事,那里每天收治的都是需要急救的病人,尽管狭小的诊室里随时都可能出现危急状况,但医护人员们始终凭借高超的医术和仁慈的爱心对每一位患者进行着无私的救助,挽回了一个……

曾火爆荧屏的美剧《急诊室的故事》,讲述了发生在美国芝加哥一家急诊室里的故事,那里每天收治的都是需要急救的病人,尽管狭小的诊室里随时都可能出现危急状况,但医护人员们始终凭借高超的医术和仁慈的爱心对每一位患者进行着无私的救助,挽回了一个又一个鲜活的生命。12月16日,记者来到大连大学附属中山医院急诊室,从17时到23时,在短短6个小时的时间里,跟随医护人员体验了一回大连版“急诊室的故事”……

17时至20时30分

接诊40余名患者忙起来顾不上吃饭

每天17时到第二天早上8时是大连大学附属中山医院夜班急诊医护人员的上班时间。距离上班时间还有十几分钟,急诊外科医生庞洪刚、急诊内科医生宫殿博及4名护士便早早地来到岗位待命,记者也随着换上了白大褂。趁着暂时还不太忙,大家准备轮换着吃点儿晚饭。17时15分,急诊外科医生庞洪刚打开饭盒刚吃了两口,就被远处传来的一阵孩子的哭声打断,一名年轻的父亲急匆匆抱着女儿来看急诊,孩子母亲则一路小跑儿跟在后面。

见孩子哭得厉害,庞洪刚放下筷子,赶紧回到了外科诊室。一问才知道,小女孩3岁,手指刚被车门狠狠夹了一下。“家长先别着急,我来看看孩子手指的活动情况。”经过检查,庞洪刚有了初步判断,准备让护士先给孩子手指做消毒处理,同时建议家长带孩子去拍个片子。可护士王丹刚把孩子带进处置室,小女孩就因为惊恐哭闹得厉害,家长急得更厉害,既心疼孩子又有些不知所措。做护士9年的王丹,积累了丰富的临床经验。“家长一遇到孩子受伤,肯定都特别心疼孩子,也容易慌。”王丹说。她一边劝家长别担心,一边试着抚摸并劝慰孩子。“阿姨不给你扎针,你听阿姨话,手指很快就不疼了。”十多分钟后,也许是疼痛减轻了,或许是王丹的微笑让孩子对外界的陌生感减轻了,小女孩的情绪渐渐稳定下来。王丹也趁机把孩子手指消毒处理好了,并告诉家长到哪里去拍片子。

“急诊大夫的工作随时都得待命,这不又来了一拨儿。”在外科诊室,庞洪刚刚送走夹了手指的小女孩,“呼啦”一下子又进来好几个病人,急诊大厅外也坐满了等待就诊的患者。肠梗阻的小伙子、头部受到撞击的老人、崴脚的年轻女孩……内科诊室医生宫殿博也陆续接诊了几位高血压患者、房颤的心脏病患者。直到20时40分,庞洪刚才重新端起了饭盒匆匆吃完了晚饭。

印度实习医生(左一)和护士李志宇(中)正在抢救患者。

夜间急诊室,那些惊心动魄的故事……

患者多的时候,为了不让排在后面的患者着急,也为了在最短的时间内救治最多的病人,急诊医生们都有自己的一套方法。“比如刚才腹痛的患者,我检查后怀疑他肠梗阻,就建议他先去拍片子;而这时头部在车祸中受到撞击的老人我先给他查看外伤,同时再建议他去拍脑部ct。这样他去拍片的时候我可以再看下一个患者。等这个患者看完后,前两个拍片的患者陆续回来了,我再继续诊治。”庞洪刚说,一个合格的外科医生必须要在最短的时间内判断出患者的病情,合理安排时间,不能让越来越多的患者挤压在诊室。这对医生的各科业务能力要求很高,同时头脑必须十分清晰,诊治时还必须果断。

分诊台护士于海利告诉记者,从接班到20时30分,已经接诊34名患者,加上前来复诊和换药的,医生诊治了40多名患者。

于海利说,夏天的时候醉酒、打架的相对较多,而冬季则是心脑血管疾病的高发期。他们一晚上最多的时候能接诊近百名患者,平均下来每晚也有七八十个患者。而护士的岗位也都不是固定的,通常保证处置室有1人,分诊台有1人,抢救大厅有2人,诊室有1人。但患者多的时候,哪里需要就得去哪里。遇上需要紧急抢救的,可能要全体人员一起上。

醉汉磕破脸洋相百出 不配合治疗愁坏医生

接近21时,一名男子闭着双眼在两个朋友的搀扶下踉踉跄跄来到急诊室。原来,他们是一群来自外地的某公司业务人员,几个人一起喝了酒在宾馆睡觉,这名男子喝得太多迷糊中摔下床,正巧眉骨位置磕在地上的瓶起子上,划开了一条长口子,鲜血直流。

男护士李志宇与受伤男子的两位朋友把他送到抢救大厅,合力将其抬到床上。男子依然紧闭双眼,口中迷迷糊糊一会儿喊着“没喝多,我要回家……”一会儿又喊“服务员,过来一下……”在医生检查伤口的过程中,男子始终不能保持安静,手脚还时不时乱动。医生建议应该立即缝合伤口,但必须等男子的酒醒一醒,在男子配合的前提下进行。

“我们着急坐晚上的火车回山东,时间要来不及了。”这时,醉汉的两位朋友一直在坚持要立刻缝合,并一再保证会按住醉汉不让他动。但从安全的角度考虑,医生没有满足他们的要求。因为医生知道,男子没有醒酒,情绪很不稳定,加上缝合的部位距离眼睛十分近,缝合过程中如果醉汉乱动就很有可能出现危险。

这边还没沟通好,那边又传来了状况。伴随一阵吵闹声,醉汉的老板闻讯赶来,对着迷糊的醉汉就是一顿捶打、训斥,整个急诊室顿时乱了起来。醉汉似乎清醒了许多,踉踉跄跄要下床跟老板回家,结果刚走了两步就撞到了另一名患者身上。最后,老板和几个朋友决定不进行缝合,直接离开医院。

面对这突如其来的一幕,护士李志宇淡定地安慰记者:“我们早已经习惯了这种工作环境。不过这个男子本应该等酒稍微醒醒就进行缝合为好,我们真是干着急。”李志宇说,他们还常常遇到醉酒的人前来就诊,呕吐了一地,医护人员还得自己收拾;看完病酒醒后,回来找衣服、鞋子,令医护人员哭笑不得。有的时候,醉酒患者拳脚挥舞,不一定什么时候就伤着医护人员,经常有医护人员被打的情况。护士小张最近就遇到过被醉酒者家属殴打的事……

“遇上这样的患者,我们不能还手,只能躲。”李志宇说,选择了这份工作,他们就做好了思想准备,遇上蛮横的患者也只能尽量忍让。

急救车一到 抢救大厅上演“惊心动魄”

在急诊室有这样一个规矩,把前来就诊的患者分为“红”、“黄”、“绿”3个急诊等级。“红色”意味着有生命危险,需要立即抢救的;黄色是病情比较严重,但暂时无生命危险;“绿色”则是例如感冒、打疫苗等一些不太着急的情况。就诊的顺序,理论上是按照挂号时间排列的,但是出现“红色”就诊患者,就要优先实施急救。

21时5分,随着猛烈的开门声、一阵急促的推车声、脚步声响彻急诊大厅,120急救车送来了一位七十多岁的老人。时间就是生命。内科医生宫殿博立刻来到抢救大厅,几位护士也都放下手头工作从四处赶来,纷纷上阵。

老人送来时表现为呼吸困难,疑为哮喘病发作。“胸闷不闷?之前有没有药物过敏史?”宫殿博询问了老人的基本情况,并安排护士立刻给患者上心电监护、血压监护、血氧饱和度监护。

尽管患者常年有病,岁数较大,血管非常不清晰,护士在给老人进行抽血、静脉留置针注射建立静脉通路时,依然速度很快,这令在场的老人的家属十分佩服。经过诊断,医生立即对患者用药,进行哮喘的对症治疗,并安排护士不时过来观察,待老人的情况基本稳定,宫殿博又投入到下一名患者的救治中……

到23时,急救车已陆续送来了3位需要抢救的患者,而急诊室内,患者也是接踵而至。从22时到23时,急诊室大厅内外几乎是满满当当的,两位医生带领几名护士有效分工,不时穿梭在诊室、抢救大厅、处置室、分诊台之间,忙而不乱。

医护人员心声:

选择是因为热爱 只希望患者多理解

“早上回家可以好好睡一觉了,不过刚调整完时差,又得上夜班了。”庞洪刚的工作是4班倒,当天上完夜班,休息两天,上一个白班,再上一个夜班。急诊医生不仅要忍受熬夜倒时差的痛苦,还要承受丝毫不能松懈的精神压力。

庞洪刚说:“急诊室是医院的‘窗口’,急诊大夫最先接触到病人,再根据需要把病人分到各科室,因此责任重大。”如果说非要提一点儿建议,他希望患者能多给他们一些理解和信任。有一件事让他印象深刻:一位母亲带着未成年的女儿来看腹痛。经过初步检查,医生怀疑女孩可能是阑尾炎或是宫外孕,并建议母亲带着女儿去做血尿常规检查和尿妊娠检查。听说医生怀疑女儿怀孕时,这位母亲当场翻脸,大声呵斥医生耍流氓。庞洪刚心里很委屈,但从职业的角度他还是耐心劝这位母亲带孩子去检查。最后检查结果出来,证实女孩确实是宫外孕,妇科医生告诉这位母亲,如果再耽误两个小时,女孩就会有生命危险。这时,这位母亲真诚地回来向庞洪刚道歉。

“急诊医生必须要在最短的时间内与患者沟通,取得患者的信任和配合,才能更好地进行下一步的治疗。这是每一位急诊医护人员的必修课。”在急诊室工作了5年,庞洪刚很有感触。

都知道急诊医生辛苦,经过当晚几个小时的体验,记者真切地感受到小小急诊室的忙碌和辛苦。也看到这些医护人员丝毫没有抱怨,依然在急诊岗位上默默付出。急诊室每天还在上演着或平凡无奇或惊心动魄的治病救人的故事……

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