推荐用药出错药店要担责 “如果药店人员推荐用药出错，致使患者受到伤害，那么药店是要承担责任的，”江苏衡鼎律师事务所殷建新律师提醒各家药店，“药店普通营业员不具备专业知识，随便推荐用药是有非常大的风险的，一旦造成严重后果，是要面临巨……
近日，南京市民刘先生告诉记者，去年4月份在江宁的一家药房买药，可是在吃了营业员推荐的三种药后，居然出现了胃出血的情况。前天上午，刘先生拨进本报法援热线，他怀疑三种药不能同时服用，认为是药房的工作人员胡乱开药才导致他胃出血。
金陵晚报记者 潘思佳
吃了药店的药胃出血
采访中，刘先生告诉记者，他患有类风湿，关节处经常疼痛。2011年4月3日，他来到位于江宁的一家药店，并在药房工作人员的推荐下，购买了一盒双氯芬酸钠缓释胶囊（缓解类风湿关节炎、骨关节炎的一种药，是处方药）。由于刘先生那段时间还患有一定的炎症，所以工作人员又向他推荐了盐酸左氧氟沙星片（适用于敏感细菌引起的呼吸系统感染的一种药）和三金片两种药。
但回家吃药过了一段时间后，刘先生就出现了胃出血的情况，并因此住院，经过几次治疗后，总共花了医疗费26万元。在鬼门关前走了一回的刘先生后怕不已，同时也产生了疑问，“我的胃本来就不好，会不会是药房的人胡乱开药才导致我胃出血的呢？而且这三种药能不能同时服用呢？”
随后，记者了解到，这三种药并非不能同时使用。但在双氯芬酸钠缓释胶囊的说明书上，对于肠胃的不良反应有明确说明:“为最常见的不良反应，约见于10服药者，主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔。”也就是说，肠胃不好的人，不适合用这个药。而且，说明书中特别提到药物有可能引起“胃出血”，这更令刘先生怀疑药店工作人员根本没有相应的药物知识，就随便给人推荐药品。
后承认推荐用药
接到投诉后，记者立刻与该药房取得了联系。药房的负责人徐主任表示，刘先生因为经常来药房买药，与药房工作人员都很熟了。当天是刘先生自己点名要这个药，而非工作人员推荐。“在柜台上，他还特地打电话给医生，医生确定他可以吃他才购买的。”
听到这话，刘先生很气愤地告诉记者，根本是胡说，“我以前一直用的是扶他灵片剂，他们介绍给我用双氯芬酸钠缓释胶囊，同时也没有告诉我要注意什么。由于信任他们，我也没看说明书，根本不知道胃不好不能长期服用这种药。”
对此，该药房门管部的陈经理解释，据她了解，刘先生所说的扶他灵实际上是双氯芬酸钠扶他灵片剂，它与双氯芬酸钠缓释胶囊的药效是一样的，只不过扶他灵对肠胃的副作用更大一些，所以药店工作人员才会推荐双氯芬酸钠缓释胶囊给刘先生，实际上是降低了药物对其造成的不良反应。刘先生对这种说法也没有认可，他表示对方当时根本没有提及什么“副作用”。
药店违规售处方药
昨天上午，记者来到该药店，走进店门没多久，就有一位年轻的女工作人员迎上来，问记者需要购买什么药。当记者表示需要购买一些缓解风湿的止疼药后，该工作人员立刻将记者引导到陈列止痛贴膏的柜台，又介绍了几种中成药。
“听说双氯芬酸钠缓释胶囊比较有效，我可以购买吗？”见记者指着柜台中的双氯芬酸钠缓释胶囊，工作人员并未做任何询问，爽快地表示可以购买。直到记者询问肠胃不好能否用这个药时，对方才拿出说明书，看了一遍后表示可能会有一定的副作用。
同时，双氯芬酸钠缓释胶囊作为一种处方药，应按照医生的指导才能服用。在记者购买过程中，工作人员并没有要记者出示医生的处方单。记者了解到，在药店中，处方药需要药师以上职称人员凭处方销售。那么，药房里的工作人员是否有药师或医师资格呢？
徐主任告诉记者，药店里的三个工作人员都有上岗证，但没有医师资格。“其实这个现象很普遍，大部分药店都是没有医师的。”
记者从南京市药监局稽查大队的一位工作人员处了解到，在各家药店，如果想要购买处方药的话，一定要有医师的处方凭证。根据我国《处方药与非处方药分类管理办法》规定:处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用，否则属于违规行为。
走访多家药店 推荐用药很普遍
昨天中午，记者走访多家开架式药品超市，进门后无论走到哪个货架，都有店员热情地追着推荐药品。不少药店销售人员穿着浅绿色的大褂，根本分不清谁是药剂师，谁是普通销售人员。
记者观察发现，药店工作人员听顾客说完症状，就立即以专业的口吻导购、推荐。记者以感冒为由要买药，其中一家药店的工作人员立刻推荐了几盒价格在12元至25元的感冒药，并告诉记者最好再搭配一盒消炎药。在了解记者想要购买便宜的速效伤风胶囊时，对方立刻表示，现在已经很少有人吃这个药了，副作用太大，并极力让记者购买她推荐的几种感冒药。
当记者询问对方是否有药师、医师资格时，对方称自己就是普通营业员，“在药店干了这么长时间，得什么病该吃什么药还能不知道嘛！”
同样，在瑞金路上的另一家药店，记者称想购买一板比较便宜的感冒药。对方表示，现在都是盒子装的，没有散装药了。当记者确认自己前几天还来买过时，工作人员才在一个不起眼的货架上找到了8毛钱一板的速效伤风胶囊。
推荐用药出错药店要担责
“如果药店人员推荐用药出错，致使患者受到伤害，那么药店是要承担责任的，”江苏衡鼎律师事务所殷建新律师提醒各家药店，“药店普通营业员不具备专业知识，随便推荐用药是有非常大的风险的，一旦造成严重后果，是要面临巨额索赔的。另外，药店不按照规定出售药品，药监管理部门也是有责任去查处的。目前药店存在诸多违规情况，药监部门应该采取措施，不是等着消费者投诉才有所行动。记者暗访尚且能发现药店违规情况，药监的工作人员为什么不能主动去暗访？”
就刘先生胃出血的这起事情，殷建新律师认为，只要确定了药店违规出售处方药，并与刘先生胃出血的情况存在因果关系，那么药店是要承担责任的。
滥用处方药危害性非常大
南京市第一医院消化内科袁捷医生告诉记者，对于滥用处方药，危害性是不言而喻的，处方药的不良反应远远高于非处方药。处方药具有强烈的药理作用，专用性强，有的会产生过敏反应和依赖性。“处方药是指那些药理作用强，用于治疗较重疾病、易引起副反应的药品，即病人必须去医院、经医生明确诊断后，凭处方取药，并在医护人员的指导或监护下使用。目前市面上最常见的处方药类别主要是抗生素类，如阿莫西林、青霉素类、头孢类、红霉素、罗红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等。医生用药时，须详细询问患者是否有过敏史，还要进行‘皮试’。”
滥用抗生素可以使人致残甚至致死，如滥用氟哌酸，可导致老人、小孩骨骼畸形；乱用青霉素能够使青霉素过敏者丧失生命。”
销售员为什么热衷于推荐？
记者了解到，“推荐药”之所以成为药店经营潜规则，关键是因为返点利润和进店费。
一位不愿意透露姓名的医药代表告诉记者，一种药品想要进入一家药店，都要交一定数额的进店费。“这就像大卖场一样，一种服装品牌想在大卖场里销售，肯定也要交进场费。”
除了进店费，药厂还要给药店一定的返点。“打个比方，同样是感冒药，甲药厂给药店60的返点，但是乙药厂只给药店30的返点，为了返点的利润，销售员肯定会推荐甲药厂的感冒药。其实每个销售员在上岗时都接受过一定的‘培训’，就是哪些药的返点高，哪些低。那些返点低的药不但在销售时不被看好，连货架的摆放位置也最不起眼。”
同时，该医药代表介绍，药品按利润大小，被分成很多个类别。各个药店分类都不一样。“据我所知，有的药店把药品分成9类，有的是7类，但比较常见的是a、b、c、d四个类别。a类为自己代理的品牌为自营品种，这种药品利润达60到70。b类为普通品牌，利润在60左右。c类一般药品的利润在40以上。d类品牌药利润最薄。其实这些利润以及医药代表的关系费，都会转嫁到消费者身上。”